대상자 간호 [성인간호학] 식도장애

 2. 식도장애 식도이완 불능증▷정의: 하부 식도긴축근이완에 장애가 생기는 식도운동질환▷원인: 원인불명, 가족적 성향, 신경전달장애▷증상: 삼키기 곤란, 속쓰림, 역류, 찬 액체 삼키기 곤란, 악취▷진단: 바륨 연하검사, 식도 내압 측정검사▷치료 및 간호-증상 완화 및 통증 조절-식도 압력 감소-식이관. 조금씩 자주 섭취, 따뜻한 유동식, 맛내기x, 술, 담배x-약물: 보툴리눔 독소, 공기풍선 확장술, 식도근 절개술-식도 확장술 후 천공 증상 관찰

역류성 (GERD)▷정의: 위식도 내용물이 식도로 역류하여 염증이 생긴다-위 내용물이 식도로 거꾸로 유입된다-역류에 의해 염산 또는 위 내용물과 십이지장 내용물이 식도 점막에 접촉하여 식도 점막의 염증을 일으킨다▷원인: 하부식도 점막의 염증기능 저하, 비란성식도염, 미란성식도염, 발렛이 생긴다.▷증상: 속쓰림, 연하곤란, 산역류, 탄산증, 트림, 연하통, 방사통, 누우면 증상이 악화되고 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분섭취, 걷거나 서 있으면 사라진다. 추가 증상으로 아침에 기상할 때 신맛을 느끼거나 구토, 삼킴장애, 기침, 흉통 등이 있었으며 대상자의 75%에서 천식이 나타났다.▷ 진단:바륨 연하, 도내 압력 , 식도 거울, 식도의 생검, 위액 분석, 보행성 24시간 pH측정 검사가 가장 정확하다 ▷ 치료 및 간호- 생활 습관의 개선:가능한 한 조금씩 자주, 하루 4회 식사하고, 음식이 잘 떨어지도록 식사 중에 적당량의 물을 마시고 자극적인 맛 내기 술이나 가스, 새 쥬스, 뜨거운 지나치게 찬 음식 앞에는 잘 마시고 잠 잘 때는 먹는 것.

-약물요법 ①제산제:식사 1시간 전,식사 2~3시간 후 제산제 섭취 시 통증이 완화되는 aluminumhydroxide,calciumhydroxide,hydroxide,magnesiumhydroxide,sodiumbicarbonate,히스타민수용체 긴장의 긴장과 이완운동체-긴장근의 긴장과 이완운동 촉진제:취하부-운동체 긴장의 긴장과 이완의 긴장의 항제

– 외과적 치료 : Nissen 추벽성형술, angelchik

-내시경 치료:stretta 시술. stretta 카테터를 구강에 삽입하여 위식도 접합부 근처에 두고 침전극을 위식도연접부 근육층에 넣은 후 고주파에너지를 전달하여 미주 신경활동을 억제한다.

식도열공탈장(식도헤르니아) ▷ 본문마무리 임신이 커져서 위가 흉곽내로 들어온 상태-Sliding탈장(Type 1) : 하부식도위조임신이 흉곽내로 들어오고, 위 일부가 막혀서 상부로 올라온다-회전식도주위탈장(Rollingparaesophageal hernia, typeal herniapea, typeal) : 식도위치가 있는

▷원인 : 복강 내 압력 증가, 횡격막근육 약화가 원인

▷주요 증상:흉골하부통, 식후 30~60분 속쓰림, 호흡곤란-Sliding 탈장: 식사 30~60분 후 속쓰림으로 인해 복장골하통이 나타남-Rolling 탈장: 식사 후 포만감이나 호흡곤란이 오지만 때로는 협심증과 유사한 흉통이 나타난다.

▷진단법: 식도조영술, 내시경▷치료 및 간호: 식사조절, 약물치료, 체위

식도게실▷정의-식도벽의 일부분이 포켓형으로 바깥쪽으로 불룩하게 나와있음-팽창성게실이 가장 많음-(3배)▷여성▷원인 및 발생:선천적 결손, 식도 외상, 반흔조직, 염증▷증상:연하곤란, 목구멍의 행만감, 구취흡인성 폐렴, 폐농양, 간호검사, 식도, 천공 등▷식도 천공의 위험성 ▷식도천공

식도암▷정의: 식도에 악성 신생물이 자라는 궤양성 병변-편평상피세포암: 식도의 상부 3분의 1이나 식도중-샘암: 식도하부▷원인: 과도한 흡연, 영양결핍, 습관적인 음주, 뜨거운 음식과 음료, 발암물질, 아편흡연▷증상: 초기 무증후, 연하곤란, 폐폐색증, 마른 호흡기계 합병증, 식도암, 식도, 식도, 식도, 식도암, 항하술, 항하증, 항해소술, 식도, 항해소, 식도, 식도, 항해소술, 항해

▷수술전후간호-수술전: 금연, 영양제공, 교육-수술후간호: 호흡기간호, 상간호: 감염예방, 복압상승예방, 비위관간호(: 감압), 영양간호: 공장절개술 삽입, 소량씩 자주 섭취하고 물은 식간에 제공(설사예방, 덤핑증후군)