편도결석치료결과(2020.12.31. 기준) (전문의 칼럼)이수이비인후과

 

올해도 많은 분들이 편도결석 관련해서 이 숨으로 찾아주셨어요코로나라는 특수 사태에도 불구하고 그동안 시간적, 거리적인 이유로 병원을 찾지 못했던 분들이 상담과 치료를 받으러 온 것 같습니다.

올해는 코로나 상황에도 불구하고 많은 분들이 편도결석 치료에 대한 상담을 하셨고, 그 중 총 99명이 최종적으로 이지슴에서 편도 시술을 하셨는데, 이 중 코골이와 수면무호흡 등으로 편도절제를 시행한 경우를 제외하면 모두 82분이 편도결석의 이유만으로 치료를 받았습니다.

지역별로는

부산경남지역 78명, 대구경북지역 2명, 서울경기지역 2명이 2020년에 이지슴을 찾았습니다.

시술 방법에 따라 나누면

시술 : 1인 PITA 시술 : 76명 전신마취하 전신절제술 : 5명

재발해서 추가로 시술받은 분은 총 7분인데 1분을 제외하고는 모두 고주파 시술을 받은 분이고 1분은 PITA 시술 후 결석은 없었지만 약간 얼룩이 생겨 추가 시술한 분입니다.

이를 바탕으로 이전 종합병원과 수술전문병원에서 시행되었던 편도 관련 수술 2000례를 제외하고 2013년 10월 개원 이래 약 6년간의 편도수술과 관련된 통계를 내보았습니다.

수술방법에 의한 분석 전신마취 하편도 전 절제술 23명 고주파를 이용한 편도 절제술 전신 마취: 2명 수면 마취: 277명 PITA 편도 부분 절제술 전신 마취: 4명 수면 마취: 491명

전체 797명 중 전신 마취는 23명(4.9%)이었으며, 그 중 4개 케이스는 부분 절제술 후 재발하여 완전 절제한 케이스였습니다.

편도 결석 환자의 대부분(96.4%)은 수면 마취를 이용하여 10~15분 정도의 시술로 비교적 쉽게 이루어졌으며, 이로 인해 입원 기간을 획기적으로 단축시켜 대부분 당일 퇴원이 가능하여 바쁜 직장인들이 휴가를 따로 내지 않도록 하였습니다.2020년에는 부분절제술 비중 중 PITA 시술 비중이 더욱 증가하여 고주파 시술 (1) vs PITA 시술(76)로서 압도적으로 PITA가 많음을 확인할 수 있습니다.

이는 일시적으로 다용된 고 주파나 시술이 PITA나 전 절제술에 비해 재발이 적은 치료 경험에서 비롯된 것으로 타원으로 이루어지는 레이저 또는 고주파 시술 재발률(40%~70%)에 비해 PITA 재발률이 1% 미만으로 현저하게 차이가 나기 때문으로 분석됩니다.실제로 서울이나 부산에서 편도결석 치료로 알려진 병원에서도 시술 후 재발되어 본원을 찾는 경우가 늘고 있습니다.역시 기존의 고주파에서 PITA로 편도 시술 트렌드가 변경되었으며 이는 앞으로도 계속 이어질 것으로 예상됩니다.통증이 적은 것도 중요하지만 재발해서 두세 번 치료하는 것보다는 나을 것입니다.물론 전절제술에 비해 통증은 현저히 적습니다..

전신마취 편도전 절제술 23명 중 처음부터 수술 자체에 대한 두려움으로 전신마취를 원하시는 분이 9명, 기존 수술로 재발하여 추가 시술을 받으신 분은 총 14분인데 1분을 제외하고 13분은 모두 이전에 고주파 시술을 받으신 분이고 1분은 PITA 시술 후 결석은 없었지만 약간의 끈질긴 점액이 나와 추가 시술한 분입니다.

상단:편도와의 윗부분에 결석이 끼여있는 모습과 제거한 편도 결석, 하단:고주파 시술과 PITA 시술 일주일과 3주차의 모습

2015년까지는 고주파 시술이 대부분이었으나 2016년부터는 PITA 시술 비중이 증가하여 현재는 95% 이상이 PITA 시술로 이루어지고 있습니다.고주파 시술 후 재발 사례를 경험했기 때문에 한 번의 시술로 처리하기 때문에 수술하면 더욱 편도선을 세밀하게 관찰하게 되고 외형은 깊어 보이지 않던 홈도 실제로 시술하면 훨씬 깊이가 깊은 경우가 많아 아무래도 PITA 시술 케이스가 늘어난 것 같습니다.
또한 PITA의 가장 큰 장점으로 통증이나 출혈이 적은 것 외에도 시술의 깊이를 자유자재로 조절할 수 있는데, 시행되는 PITA의 깊이도 이전에 비해 조금씩 깊이가 증가하여 수술 후 다른 병원에서 확인하면 전 절제 수술을 받은 만큼 거의 편도가 남지 않도록 수술하는 경우가 늘어난 것도 약간의 변화라고 할 수 있습니다.아무래도 기존의 고주파나 레이저 시술은 시술 후 처음 몇달 동안은 괜찮더라도 편도염을 자주 앓게 되면 골이 깊어져 재발하는 경우가 많으며 이를 극복하기 위한 경험에서 자연스럽게 축적된 것 같습니다.
이상으로 간단히 이비인후과 편도결석 치료 경험을 통해 느낀 점을 조리 있게 적어 보았습니다.항상 연구하고 노력하는 이비인후과가 되겠습니다.감사합니다